心绞痛，这一看似简单的症状背后，实则隐藏着复杂的生理机制和诊断挑战，在临床实践中，我们常遇到患者因不明原因的胸痛前来就诊，其中不少便是心绞痛患者，一个值得关注的问题是：为何某些心绞痛患者在发作时心电图（ECG）表现正常？
这背后的关键在于心绞痛的分类与机制，典型的心绞痛由冠状动脉狭窄导致心肌缺血引起，此时ECG常能捕捉到特征性改变，还有一种称为变异型心绞痛的情况，其发作时由于冠状动脉痉挛而非狭窄，导致心肌暂时缺血，此时ECG可能表现为正常或仅有非特异性ST-T改变，从而增加了诊断的难度。
微血管性心绞痛也是一类特殊情况，其特点是冠状动脉无明显阻塞，但微小血管功能障碍导致心肌缺血，这类患者ECG也常无异常发现。
面对心绞痛患者，我们需综合考虑病史、体查、ECG以及必要时的心肌灌注显像等检查，以准确判断病情并制定合适的治疗方案，心绞痛的“隐秘”信号提醒我们，在追求精准医疗的道路上，任何细节都不容忽视。
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心绞痛，胸痛背后的‘隐秘’信号是心脏求救的警钟。
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