肺癌的‘隐形杀手’——低剂量螺旋CT筛查的利与弊

在肺癌的早期诊断中，低剂量螺旋CT（LDCT）因其高灵敏度和低辐射风险，被视为“黄金标准”，这一技术并非没有争议，本文将探讨LDCT在肺癌筛查中的利与弊，以期为临床决策提供参考。

LDCT的利：

1、早期发现：LDCT能检测到直径小于1厘米的微小结节，远早于传统X光或症状出现。

2、降低死亡率：早期干预显著降低了肺癌的死亡率，提高了患者的生存率。

3、减少过度诊断和治疗：通过LDCT发现的许多小结节最终被证实为良性，但减少了因症状不明显而未被诊断的“过度诊断”和不必要的治疗。

LDCT的弊：

1、假阳性率高：LDCT易产生大量假阳性结果，导致不必要的活检、手术和心理压力。

2、辐射暴露：虽然LDCT的辐射剂量远低于常规CT，但多次检查仍可能增加风险。

3、资源消耗：高灵敏度意味着需要更多的医疗资源和时间来处理大量的假阳性病例。

LDCT在肺癌早期筛查中具有显著优势，但也伴随着假阳性、辐射暴露和资源消耗等问题，在实施LDCT筛查时，应综合考虑患者的个体情况、风险因素、医疗资源等因素，制定个性化的筛查策略，以实现最大的临床效益。