痤疮，肌肤之患的病理解析

痤疮，这一常见于青少年及部分成年人面部、胸部及背部的皮肤问题，给无数人带来了困扰，它不仅影响美观，严重时还可能对患者的心理产生负面影响，作为医院病理科医生，深入了解痤疮的病理机制对于准确诊断和有效治疗至关重要。

痤疮的发病主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖以及炎症反应等因素密切相关，皮脂腺受雄激素调控，青春期雄激素水平升高，刺激皮脂腺增大，皮脂分泌增加，当皮脂分泌过多时，毛囊皮脂腺导管内的角质形成细胞增生和角化过度，导致导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂无法正常排出，形成角质栓即微粉刺。

痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖，它分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸可刺激毛囊及周围组织发生炎症，出现红色丘疹、脓疱、结节等多种皮损表现，炎症反应的程度不同，痤疮的症状也各异，轻度痤疮可能仅有少量粉刺和散在的炎性丘疹；中度痤疮会出现较多的丘疹、脓疱；重度痤疮则伴有结节、囊肿，甚至会留下瘢痕。

从病理切片上观察，痤疮具有特征性的表现，毛囊漏斗部角质形成细胞粘连性增加，形成微粉刺，随着病情进展，毛囊内可见大量痤疮丙酸杆菌，周围有中性粒细胞浸润，炎症可波及毛囊周围组织，在严重的囊肿性痤疮中，还能看到深部炎症及组织破坏，纤维组织增生，最终可能导致瘢痕形成。

对于痤疮的诊断，除了依据临床表现外，病理检查也具有重要意义，通过对痤疮皮损进行病理切片观察，可以明确诊断，与其他类似皮肤疾病如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等相鉴别，这有助于制定更精准的治疗方案。

在治疗方面，针对痤疮的病理机制，主要采取调节皮脂分泌、改善毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌以及抗炎等措施，外用药物如维甲酸类、抗生素等可直接作用于皮肤病变部位；口服药物如异维 A 酸、抗生素等则用于中重度痤疮的治疗，光动力治疗、激光治疗等物理方法也可用于痤疮的辅助治疗，通过破坏痤疮丙酸杆菌、改善毛囊角化等起到治疗作用。

深入了解痤疮的病理知识，对于准确诊断和合理治疗痤疮至关重要，医生应根据患者的具体情况，综合运用多种治疗手段，帮助患者有效改善痤疮问题，恢复肌肤健康。