过敏性紫癜，病理与诊疗要点解析

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿等症状，它不仅给患者带来身体上的不适，还可能对其生活质量产生一定影响，作为病理科医生，深入了解过敏性紫癜的病理特征对于准确诊断和有效治疗至关重要。

过敏性紫癜的病理基础是小血管炎，主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏等部位，在皮肤病变中，真皮浅层的毛细血管及小血管出现无菌性炎症，血管壁通透性增加，导致血液渗出形成紫癜，光镜下可见血管内皮细胞肿胀、增生，管腔内血栓形成，周围有中性粒细胞浸润，这种病理改变使得皮肤出现典型的紫癜表现，通常为紫红色斑丘疹，大小不一，可融合成片，多见于下肢及臀部，对称分布。

胃肠道受累时，病理表现为肠壁小血管炎，可导致黏膜水肿、出血、溃疡等，患者常出现腹痛、便血等症状，严重程度因人而异，关节部位的病变主要是关节周围小血管炎，引起关节肿胀、疼痛，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性发作，肾脏受累是过敏性紫癜较为严重的并发症，病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等，肾脏病理检查对于判断病情严重程度、指导治疗及评估预后具有重要意义。

过敏性紫癜的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及病理检查，典型的皮肤紫癜、关节症状、腹痛及便血等表现结合血小板计数正常、凝血功能正常等实验室指标，可初步诊断，但对于不典型病例，尤其是以肾脏受累为主要表现时，病理检查成为确诊的关键，通过对病变组织进行病理切片，在显微镜下观察血管及组织的病理改变，能够明确诊断并指导后续治疗。

治疗过敏性紫癜需综合考虑病情严重程度及受累器官，一般治疗包括休息、避免接触过敏原等，药物治疗方面，常用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制炎症反应，对于有肾脏受累的患者，更需积极治疗，根据肾脏病理类型制定个体化的治疗方案。

过敏性紫癜是一种具有独特病理特征的疾病，病理科医生在其诊断和治疗过程中发挥着重要作用，通过准确的病理诊断，为临床医生提供关键信息，有助于制定合理的治疗策略，从而提高患者的治疗效果和生活质量。