流行性乙型脑炎，病理剖析与防治

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是一种由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，在我国，乙脑曾是严重威胁儿童健康的主要传染病之一，虽经过多年防治，其发病率和死亡率已显著下降，但仍需我们高度重视。

乙脑病毒主要通过蚊虫叮咬传播，猪是其主要传染源，当蚊虫叮咬感染病毒的猪后，病毒在蚊体内繁殖，再叮咬人时，就可将病毒传播给人类，人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，少数人会发病。

乙脑病变广泛累及脑实质、脑膜及脊髓，但以大脑皮质、基底核、视丘最为严重，小脑皮质、丘脑及脑桥次之，脊髓病变最轻，病理变化主要表现为神经细胞变性、坏死，软化灶形成，胶质细胞增生以及血管周围淋巴细胞浸润。

神经细胞变性、坏死是乙脑最主要的病理改变，病毒侵袭神经细胞后，可导致细胞代谢紊乱，出现细胞肿胀、尼氏小体溶解，进而细胞坏死，在病变严重区域，可见神经细胞呈灶性或散在性坏死，形成大小不等的软化灶，这些软化灶可被吸收，或由增生的胶质细胞和纤维组织填充，形成胶质瘢痕。

胶质细胞增生也是乙脑的重要病理特征之一，小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生，聚集在坏死神经细胞周围，形成小胶质细胞结节，星形胶质细胞也可增生，其突起肿胀、增粗，胞体增大，核仁明显。

血管周围淋巴细胞浸润在乙脑病变中较为常见，主要是淋巴细胞围绕血管呈袖套状浸润，以小血管周围明显，这种炎症反应可导致血管通透性增加，引起脑组织水肿。

乙脑的临床表现轻重不一，病情凶险程度差异较大，初期患者可出现高热、头痛、呕吐等症状，随后可出现意识障碍、惊厥、抽搐等，严重者可发生呼吸衰竭，危及生命。

对于乙脑的诊断，除了依据临床表现外，实验室检查如血清学检测、病毒核酸检测等具有重要意义，血清学检测可检测到患者血清中乙脑病毒特异性抗体，有助于确诊。

预防乙脑的关键在于灭蚊、防蚊，以及接种乙脑疫苗，通过采取综合防治措施，可有效降低乙脑的发病率，保护人民群众的健康。

流行性乙型脑炎作为一种严重的中枢神经系统传染病，其病理变化复杂多样，我们应加强对乙脑的认识，做好预防和治疗工作，以减少其对人类健康的危害。