脑卒中，病理剖析与防治要点

脑卒中，作为一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，深入了解其病理机制，对于早期诊断、有效治疗及预防具有至关重要的意义。

脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，缺血性脑卒中是由于脑部血管阻塞，导致局部脑组织血液供应中断，进而引发脑组织缺血缺氧性坏死，常见的病因包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等，在病理切片下，可观察到梗死区域的脑组织细胞肿胀、细胞核固缩、尼氏体溶解等典型的缺血性改变，随着时间推移，梗死灶周围会出现脑水肿，进一步加重脑组织的损伤。

出血性脑卒中则是因脑血管破裂出血，血液流入脑组织内，形成血肿，压迫周围脑组织，导致神经功能障碍，高血压是其最常见的病因，其他还包括脑血管畸形、动脉瘤等，病理检查可见出血区域脑组织呈暗红色或紫红色，充满血液，周围脑组织有明显的受压变形及水肿。

脑卒中的发生发展是一个复杂的病理生理过程，在缺血性脑卒中早期，脑组织缺血缺氧会激活一系列细胞内信号通路，导致神经元兴奋性毒性、氧化应激反应增强、炎症细胞浸润等，进一步加重脑组织损伤，而出血性脑卒中除了血肿对脑组织的直接压迫外，血液分解产物释放引发的炎症反应和脑水肿也会对神经功能造成严重损害。

对于脑卒中的诊断，病理检查虽具有确诊价值，但因其为有创检查，通常不作为首选，临床上多依靠头颅 CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查来明确诊断及判断病情，病理诊断对于深入了解脑卒中的病因、病理类型及指导后续治疗具有不可替代的作用。

在防治方面，积极控制危险因素是关键，对于缺血性脑卒中，应严格控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，适当运动，保持健康的生活方式，对于有房颤等心脏疾病的患者，需积极抗凝治疗，预防脑栓塞的发生，出血性脑卒中的预防主要针对高血压患者，应规范降压治疗，避免血压波动过大。

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其病理机制复杂多样，通过深入了解其病理特点，结合先进的影像学检查和积极的防治措施，有望降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率，提高患者的生活质量，广大医务工作者应不断加强对脑卒中的研究和认识，为守护患者的健康贡献力量。