肺癌，病理洞察与防治探索

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，一直是医学界重点关注的对象，其复杂的病理特征和多样化的临床表现，使得对肺癌的深入研究显得尤为迫切。

肺癌主要起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮，从病理类型上看，非小细胞肺癌占据了较大比例，其中又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，腺癌近年来在肺癌中的发病率呈上升趋势，尤其在女性和不吸烟患者中更为常见，它多起源于外周肺组织，形态学表现多样，常呈腺管状、乳头状或实性生长，伴有黏液分泌，鳞癌则多与吸烟密切相关，好发于段以上支气管，以中央型肺癌为主，其癌细胞多具有角化、棘层增厚和细胞间桥等特征，呈巢状或条索状排列，大细胞癌相对少见，癌细胞体积较大，形态多样，可表现为实性、巨细胞型或透明细胞型等。

小细胞肺癌虽然仅占肺癌的 15% - 20%，但其恶性程度高，生长迅速，早期即可发生广泛转移，小细胞肺癌的癌细胞小，呈圆形或椭圆形，核仁明显，胞质少，形似燕麦穗粒，故又称燕麦细胞癌，它具有独特的生物学行为，对化疗和放疗相对敏感，但容易复发。

肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多个基因的突变和信号通路的异常激活，常见的驱动基因突变包括表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1 等，这些基因突变不仅影响肿瘤的生长、增殖和转移，还为肺癌的靶向治疗提供了重要依据。

对于肺癌的诊断，病理检查是金标准，通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、手术切除标本等获取病变组织，进行病理形态学观察和免疫组化检测，以明确肺癌的病理类型、分级和分期，为后续的治疗方案制定提供关键信息。

在肺癌的治疗方面，综合治疗策略至关重要，早期肺癌以手术切除为主，术后根据病理分期决定是否需要辅助化疗或放疗，对于中晚期肺癌，化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段联合应用，旨在提高患者的生存率和生活质量。

随着医学技术的不断进步，肺癌的诊断和治疗取得了显著进展，肺癌的防治仍然面临诸多挑战，如早期诊断率有待提高、肿瘤耐药问题以及患者的长期生存质量改善等，需要进一步加强肺癌的基础研究和临床实践，探索更加精准、有效的诊断和治疗方法，为肺癌患者带来更多的生存希望。