尿崩症，为何持续多饮却未必解渴？

在临床实践中，尿崩症作为一种罕见的内分泌疾病，常让患者感到极度口渴与频繁排尿的困扰，其核心特征是抗利尿激素（AVP）的缺乏或作用缺陷，导致肾脏对水的重吸收能力下降，进而引发多饮、多尿、低比重尿和低渗尿等症状。

问题提出：在诊断尿崩症时，如何准确区分“真性尿崩”与“假性尿崩”，以制定恰当的治疗方案？

回答：真性尿崩症主要由AVP合成、转运或受体功能障碍引起，而假性尿崩症则多与肾小管对AVP不敏感相关，鉴别两者，需综合考量患者病史、实验室检查及影像学结果，真性尿崩症患者血浆AVP水平常低于正常，而尿渗透压降低；假性尿崩症则AVP水平正常或升高，但尿渗透压同样降低，影像学检查如蝶鞍X线或CT有助于排除垂体肿瘤等潜在病因。

治疗上，真性尿崩症需补充AVP或其类似物以促进水重吸收；假性尿崩症则主要采用非甾体类抗炎药（NSAIDs）来改善肾小管对AVP的敏感性，值得注意的是，无论哪种类型，都需密切监测患者的血钠、血钾等电解质水平，以防出现水中毒或电解质紊乱等并发症。

准确区分真性与假性尿崩症，对于实施个性化治疗、改善患者生活质量至关重要。